Esta es una pintura controvertida y si bien se ha verificado su autenticidad, hubo varias ocasiones en las que se cuestionó su origen. Los estudiosos del Museo del Prado sostienen que el cuadro fue realizado por El Bosco. Sin embargo, el Proyecto de Conservación de Investigación de Bosch ha verificado que uno de los seguidores de Bosch lo creó. La imaginería fantástica que es típica de una pintura de Bosch se ve en el trabajo, al igual que las narrativas. Al igual que otras obras del estilo de Bosch, explora un concepto religioso, animando a los espectadores a examinar sus elecciones de vida y la relación entre ellos.

El cuadro está organizado en diferentes paneles y en el del centro aparece la pupila del ojo de Dios. En él, Cristo sale del sepulcro. A su alrededor hay personas involucradas en los siete pecados capitales, comenzando con la ira y terminando con el orgullo a medida que las escenas se mueven en el sentido de las agujas del reloj desde la parte inferior. Las cuatro esquinas del diseño muestran las cosas que la gente enfrenta al final de su vida terrenal. Incluyen Death Of Sinner y Judgement. El infierno puede ser enfrentado por aquellos que no han aceptado el sacrificio de Cristo por su propio pecado. La pintura muestra a los que están en el infierno siendo torturados por demonios, que aparentemente se divierten mucho con la compañía. Esta fue una de las obras recopiladas por el rey Felipe II de España, quien puede haber encontrado interesantes los conceptos presentados para reflexionar.

Felipe II fue un notable coleccionista de arte y contribuyó significativamente al impacto que las artes tuvieron en España. Fue persistente en la búsqueda de obras de Bosch y de varios otros artistas de la época que presentaban ideas interesantes. El Prado es ahora el hogar de gran parte del trabajo de Bosch. Hieronymus Bosch tenía varios seguidores, aunque a veces se pensaba que su trabajo era un poco pesimista. Tenía una tendencia hacia las representaciones macabras del infierno. Con su talento y la imaginería fantástica que supo utilizar en cada una de sus piezas, éstas dejaron una impresión duradera en muchos espectadores. Su estilo fantástico tuvo una tremenda influencia en los artistas del norte y el pintor renacentista holandés Pieter Brugel el Viejo fue uno de sus alumnos más famosos.

El trabajo de Bosch a menudo se centró en uno de los miedos de la humanidad. Quizás al hacerlo, el artista esperaba despertar la introspección. El jardín de las delicias, como Los siete pecados capitales y Las cuatro últimas cosas, compara el hedonismo temporal y el placer duradero. Incluso ahora, algunos espectadores están confundidos por el trabajo de Bosch. No saben qué hacer con las personas que retozan con las sirenas en El jardín de las delicias. Curiosamente, las representaciones literales del pecado se usan en Los siete pecados capitales y las Cuatro últimas cosas. Esto es diferente a Bosch y es quizás una de las razones por las que el Proyecto de Conservación de Investigación de Bosch afirma que la pintura fue conceptualizada por uno de los seguidores del artista. Las personas que examinan la obra de arte pueden ver claramente pecados como la ira y la codicia, junto con el ojo de Dios en el centro observando todo.

Los castigos también están representados en la obra. Si bien esta pintura es bastante literal y fácil de entender, el artista también usó varios símbolos a lo largo de ella. Se usan ollas de oro para hervir a los enviados al infierno por ser codiciosos y un demonio pone un espejo ante una mujer orgullosa como castigo por lo que la consumió. Los Siete Pecados Capitales y las Cuatro Últimas Cosas pueden no parecer tan grotescos como algunos de los otros trabajos relacionados con Bosch. En The Haywain, criaturas con cabeza de rata tiran de un carro mientras hombres y mujeres luchan para unirse a los amantes que retozan en la cima de la pila. El carro se dirige directo al infierno. El destino no es obvio en ese panel, pero en el siguiente, los condenados son colgados para asarlos o eviscerados. Esta imagen no es para los débiles de corazón.

Los fanáticos de Salvador Dali y Edvard Munch pueden encontrar cierta similitud en su trabajo y las pinturas de Bosch. Esto se debe a que Bosch ayudó a influir en estos artistas, junto con pintores como Pablo Picasso y MC Escher. Las criaturas híbridas de Bosch se ven en varias de las obras que pueden atribuirse directamente a Bosch. Los siete pecados capitales y las cuatro últimas cosas no es la única pieza que pudo haber pintado uno de sus seguidores. Hay al menos una docena de pinturas que podrían haber sido hechas por su taller. Mientras que Bosch está asociado con lo macabro, su sentido del humor brilla en muchas de sus obras. Su pintura La extracción de la piedra de la locura muestra a un grupo heterogéneo que extrae la estúpida piedra de la cabeza de un hombre. Algunas de las escenas de Los siete pecados capitales y Las cuatro últimas cosas también se burlan de las cosas que consumen a las personas. La pintura parece preguntar si los esfuerzos por entregarse tanto a la glotonería o al orgullo realmente valen la pena al final.